Dėl daugelio skirtingų priežasčių depresija išlieka karšta pokalbių tema. Šis rimtas psichikos sveikatos sutrikimas paveikia milijonus žmonių visame pasaulyje. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaičiavo, kad apie 5% suaugusiųjų (18 metų ir vyresni) kenčia nuo depresijos pasauliniu mastu. Depresijos demografiniai rodikliai yra iškreipti į suaugusiuosius, vyresnius nei 60 metų, o 5,7 % visame pasaulyje. „Psychology Today“ pateikia daugybę depresijos gydymo būdų, ypač antidepresantų, psichoterapijos, smegenų stimuliacijos (neuromoduliacijos) ir chirurginių procedūrų, skirtų depresijos gydymui.
Dažniausiai skiriamas depresijos gydymas yra vaistai. Naudojami įvairių klasių vaistai, įskaitant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), tokius kaip Prozac, Zoloft, Luvox, Lexapro ir Celexa. Kita antidepresantų klasė yra žinoma kaip selektyvūs ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip Cymbalta, Pristiq, Fetzima ir Effexor. Tricikliai antidepresantai (TCA) turi daugiau šalutinių poveikių ir apima tokius, kaip Trofanilis, Asendin, Pamelor ir Surmontil. Netipiniai antidepresantai yra naudojami gydant atsparią depresiją, įskaitant Wellbutrin ir Remeron. Kita vaistų, skirtų ankstyvos stadijos gydymui, kategorija yra monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), tokie kaip Nardil ir Emsam.
Kvalifikaciniai rodikliai: jei depresijos simptomai išlieka, tai gali būti TRD
Didžiosios depresijos sutrikimas (MDD) yra žinomas dėl savo atsparumo gydymui. Kai vaistai skiriami pacientams, sergantiems MDD, atsakas gali būti arba ne. Medicininiu požiūriu atsakas rodomas 50 % sumažinus depresijos simptomus. Tai savaime yra nepakankamas veiksmingo gydymo kriterijus. Kai depresija sergantys pacientai nerimauja net vartojant vaistus, tai gali neigiamai paveikti smegenų veiklą. Užsitęsę depresijos simptomai ateityje gali sukelti papildomų depresijos epizodų. Visa tai garantuoja, kad pacientas vėl pereis į kitą depresijos epizodą. Kad depresija būtų laikoma atsparia gydymui, reikia išbandyti kelis gydymo būdus. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų įvertintas kiekvieno konkretaus depresijos gydymo skirtingomis dozėmis veiksmingumas.
Nacionalinės medicinos bibliotekos (NIH) ekspertai Blumbergeris, Daskalakis, ir Voinkeskos parašė mokslinį darbą pavadinimu „Gydymui atsparios depresijos valdymas: iššūkiai ir strategijos“. Straipsnio santraukoje nurodomas didelis depresinis sutrikimas (MDD) kaip sunkiai gydomas pirmos eilės vaistais. Be farmakologinių augmentacijos strategijų, pacientams buvo taikoma ir somatinė terapija. Tai pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija, gilioji smegenų stimuliacija, magnetinių traukulių terapija, elektrokonvulsinė terapija ir kt. Net ketaminas – naujojo amžiaus vaistas buvo išbandytas pacientams, sergantiems gydymui atsparia depresija.
Ką mes žinome apie gydymui atsparią depresiją?
Gydymui atspari depresija (TRD) nurodo pagrindinį depresinį sutrikimą, kuris pats savaime yra unikalių depresijos tipų rinkinys. Johnson & Johnson paskelbė straipsnį pavadinimu „4 dalykai, kuriuos dabar žinome apie gydymui atsparią depresiją2018 m. balandžio mėn. Nėra plačiai paplitusio sutarimo dėl to, kas tiksliai yra TRD, tačiau, kad būtų galima gauti bent dviejų tipų antidepresantus, jie turi būti bandomi ilgą laiką (iki 6 savaičių). Remiantis šiais skaičiais, žinome, kad vyresnio amžiaus žmonės ir moterys dažniau kenčia nuo gydymui atsparios depresijos laipsnio nei vyrai. Žinoma, yra įrodymų, kad vyrai linkę vengti depresijos gydymo arba atidėlioti, kai reikia ieškoti pagalbos.
Atsižvelgiant į psichikos sveikatos sutrikimų ir ypač MDD sudėtingumą, nėra garantijos, kad vaistai tinka kiekvienai ligai. Visuotinai priimtos teorijos šia tema rodo, kad mažas serotonino ir norepinefrino kiekis gali būti susijęs su prastu neuromediatorių aktyvumu. Išsamūs tyrimai rodo, kad neurotransmiteriai nėra vienintelė depresijos priežastis, o tai reiškia, kad antidepresantai patys savaime nebūtinai išgydys šios būklės. Jei, kaip teigia naujojo amžiaus teorija, smegenų uždegimas sukelia depresiją, tai logiška, kad antidepresantai praktiškai neduoda jokios naudos.
Su gydymui atsparia depresija (TRD) galima kovoti įvairiais būdais. Yra įvairių somatinių terapijų, kurioms nereikia jokių vaistų. Šie alternatyvūs gydymo režimai apima chirurgines ir nechirurgines galimybes. Chirurginės galimybės apima elektrokonvulsinę terapiją (ECT), kuri yra daug saugesnė, nei siūlo mūsų kultūrinis senisas. Kitos galimybės apima giliąją smegenų stimuliaciją (DBS) ir vagus nervo stimuliaciją (VNS). Nechirurginės alternatyvos apima transkranijinę magnetinę stimuliaciją, ypač Deep TMS™. Specializuota ritė naudojama elektromagnetinėms bangoms perduoti, kad stimuliuotų nervų veiklą paveiktose smegenų srityse. Tai neinvazinis, nechirurginis ir saugus. Tokių gydymo būdų veiksmingumas taip pat džiugina.
Apibendrinant, depresija tikrai gali būti atspari vaistams. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, todėl skirtingai reaguojame į chemines medžiagas. Kartais pagrindinė depresijos priežastis nesutampa su siūlomu gydymu. Ypač svarbu nuodugniai įvertinti kiekvieną pacientą pagal jo nuopelnus. Geriausias gydymo planas gali būti kokteilių gydymas, įskaitant terapiją, vaistus ir somatinį gydymą.
