Osteoartritas (OA) yra degeneracinė sąnarių liga, kuri gali paveikti daugelį sąnario audinių. Tai yra dažniausia artrito forma, paveikianti daugiau nei 32,5 milijono suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose, pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų.
Osteoartrito priežastys
Anksčiau osteoartritas buvo laikomas „nusidėvėjimo“ liga, susijusia su senėjimu. Tačiau dabar žinome, kad tai yra visa sąnario liga, apimanti kaulą, kremzlę, raiščius, riebalus ir sąnarį dengiančius audinius (sinoviją). Osteoartritas gali sunaikinti kremzlę, pakeisti kaulo formą ir sukelti uždegimą, kuris sukelia skausmą, sustingimą ir judesių praradimą.
Dažniausiai paveikiami sąnariai
OA gali paveikti bet kurį sąnarį, bet dažniausiai paveikia rankas, kelius, klubus, apatinę nugaros dalį ir kaklą. Jo požymiai ir simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms, tačiau OA gali paveikti ir daug jaunesnius žmones, ypač tuos, kurie patyrė sąnario traumą, pavyzdžiui, plyšusį ACL ar meniską. Paprastai OA vystosi lėtai, tačiau po tokios traumos jis gali vystytis daug greičiau, vos per kelerius metus. OA nėra neišvengiama senėjimo liga; kai kurie žmonės jos niekada nesivysto.
Osteoartrito valdymas
Nėra gydymo, kuris visiškai išgydytų OA, tačiau yra būdų, kaip valdyti OA, siekiant sumažinti skausmą, tęsti fizinę veiklą, išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ir išlikti judriam.
Osteoartrito priežastys
Veiksniai, kurie gali prisidėti prie OA vystymosi, apima:
- Amžius: OA rizika didėja su amžiumi, ir simptomai dažniausiai, bet ne visada, pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.
- Sąnario trauma: Kaulo lūžis arba kremzlės ar raiščio plyšimas gali sukelti OA, kartais greičiau nei atvejais, kai nėra akivaizdžios traumos.
- Per didelis naudojimas: Dažnas tų pačių sąnarių naudojimas darbe ar sporte gali sukelti OA.
- Nutukimas: Per didelis svoris didina sąnarių stresą ir slėgį, be to, riebalinės ląstelės skatina uždegimą.
- Raumenų-skeleto anomalijos: Kaulų ar sąnarių struktūros nesuderinamumas gali prisidėti prie greitesnio OA vystymosi.
- Silpni raumenys: Jei raumenys nepakankamai palaiko sąnarius, gali atsirasti blogas suderinimas, kuris gali sukelti OA.
- Genetika: Žmonės, turintys šeimos narių, sergančių OA, yra labiau linkę ją vystytis.
- Lytis: Moterys dažniau nei vyrai serga OA.
- Aplinkos veiksniai: Modifikuojami aplinkos rizikos veiksniai apima darbą, fizinio aktyvumo lygį, keturkojo raumenų stiprumą, buvimą ar nebuvimą ankstesnių sąnarių traumų, nutukimą, mitybą, lytinius hormonus ir kaulų tankį.
Osteoartrito simptomai
OA simptomai linkę kauptis laikui bėgant, o ne staiga pasireikšti. Jie apima:
- Skausmą ar sąnario skausmą veiklos metu, po ilgos veiklos ar dienos pabaigoje.
- Sąnario sustingimą, kuris dažniausiai pasireiškia ryte arba po poilsio.
- Ribotą judesių diapazoną, kuris gali praeiti po judėjimo.
- Sąnario lenkimo metu girdimą spragtelėjimo ar traškėjimo garsą.
- Sąnario patinimą.
- Raumenų silpnumą aplink sąnarį.
- Sąnario nestabilumą arba sulūžimą (pvz., kai kelias pasiduoda).
OA gali paveikti skirtingas kūno dalis skirtingais būdais.
- Klubai: Skausmas kirkšnies srityje arba sėdmenyse, kartais ir kelio ar šlaunies vidinėje dalyje.
- Kelia: „Traškėjimo“ ar „braižymo“ jausmas judant kelį.
- Pirštai: Kauliniai augliai (spurs) prie sąnarių krašto gali sukelti pirštų patinimą, jautrumą ir paraudimą, kartais su skausmu nykščio pagrinde.
- Pėdos: Skausmas ir jautrumas didžiajame piršte, galimas kulkšnių ar pirštų patinimas.
Galimos pasekmės
Skausmas, sumažėjęs mobilumas, šalutinis vaistų poveikis ir kiti OA susiję veiksniai gali sukelti sveikatos komplikacijas, kurios nėra pačios ligos pasekmė.
Nutukimas, diabetas ir širdies ligos
Skausmingi sąnariai, ypač pėdose, kulkšnyse, keliuose, klubuose ar nugaroje, apsunkina fizinę veiklą. Tačiau fizinis aktyvumas yra ne tik raktas į OA simptomų valdymą, bet ir gali padėti išvengti svorio padidėjimo, kuris gali sukelti nutukimą. Būdamas antsvorio ar nutukęs gali sukelti aukštą cholesterolio lygį, 2 tipo diabetą, širdies ligas ir aukštą kraujospūdį.
Kritimai
Tyrimai rodo, kad žmonės, sergantys OA, patiria daugiau kritimų ir lūžių riziką nei tie, kurie neserga OA. Nors tyrimų rezultatai skiriasi, kai kurie rodo, kad jie gali turėti iki 30% daugiau kritimų ir 20% didesnę lūžių riziką. OA gali sumažinti funkciją, susilpninti raumenis, paveikti bendrą pusiausvyrą ir padaryti kritimus labiau tikėtinais, ypač tarp tų, kurie serga OA keliose ar klubuose. Šalutinis skausmo vaistų poveikis, pvz., galvos svaigimas, taip pat gali prisidėti prie kritimų.
Diagnozė
Medicininė istorija, fizinė apžiūra ir laboratoriniai tyrimai padeda nustatyti OA diagnozę.
Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali būti pirmasis asmuo, su kuriuo pasikalbėsite apie sąnarių skausmą. Gydytojas peržiūrės jūsų medicininę istoriją, simptomus, kaip skausmas veikia veiklas, taip pat jūsų medicinines problemas ir vaistų vartojimą. Jis ar ji taip pat apžiūrės ir judins jūsų sąnarius ir gali užsakyti vaizdo tyrimus. Šie tyrimai padeda nustatyti diagnozę:
- Sąnario aspiracija: Po vietinio nuskausminimo į sąnarį įvedama adata, kad būtų ištrauktas skystis. Šis tyrimas padės nustatyti, ar nėra infekcijos ar kristalų skystyje, kad būtų galima atmesti kitas medicinines būkles ar kitas artrito formas.
- Rentgenas: Rentgeno nuotraukos gali parodyti sąnario ar kaulo pažeidimus arba pokyčius, susijusius su osteoartritu.
- MRT: Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) suteikia geresnį kremzlės ir kitų sąnario dalių vaizdą.
Gydymas
Nėra gydymo, kuris visiškai išgydytų OA, tačiau vaistai, pagalbiniai prietaisai ir kitos terapijos, kurios nenaudoja vaistų, gali padėti sumažinti skausmą. Kaip paskutinė priemonė, pažeistas sąnarys gali būti chirurgiškai sujungtas arba pakeistas dirbtiniu sąnariu, pagamintu iš metalo, plastiko ir/arba keramikos.
Vaistai
Skausmo ir priešuždegiminiai vaistai osteoartritui gydyti yra prieinami kaip tabletės, sirupai, pleistrai, geliai, kremai arba injekcijos. Jie apima:
- Analgetikai: Tai yra skausmo malšintuvai ir apima acetaminofeną ir opioidus. Acetaminofenas yra prieinamas be recepto (OTC); opioidai turi būti skiriami gydytojo.
- Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU): Tai yra dažniausiai naudojami vaistai uždegimui ir skausmui mažinti. Jie apima aspiriną, ibuprofeną, naprokseną ir celekoksibą, prieinami be recepto arba pagal receptą. Be recepto versijos padeda nuo skausmo, bet ne nuo uždegimo.
- Kontrairitantai: Šie be recepto produktai turi tokių ingredientų kaip kapsaicinas, mentolis ir lidokainas, kurie dirgina nervų galus, todėl skausminga vieta jaučiasi šalta, šilta ar niežti, kad nukreiptų dėmesį nuo tikrojo skausmo.
- Kortikosteroidai: Šie receptiniai priešuždegiminiai vaistai veikia panašiai kaip hormonas kortizolis. Vaistai vartojami per burną arba suleidžiami į sąnarį gydytojo kabinete.
- Trombocitų turtinga plazma (PRP): Prieinama gydytojo injekcijų forma, šis produktas yra skirtas skausmui ir uždegimui mažinti. Tai nėra patvirtinta Maisto ir vaistų administracijos, o įrodymai vis dar atsiranda, todėl aptarkite tai su gydytoju prieš bandydami.
- Kiti vaistai: Antidepresantas duloksetinas (Cymbalta) ir prieštraukulinis vaistas pregabalinas (Lyrica) yra geriami vaistai, patvirtinti FDA OA skausmui gydyti.
Nevaistiniai terapijos būdai
Pratimai
Judėjimas yra esminė OA gydymo plano dalis. Pasak JAV Sveikatos ir socialinių paslaugų departamento, tikslas turėtų būti 150 minučių vidutinio ir intensyvaus fizinio aktyvumo per savaitę. Geras pratimų planas kovojant su OA skausmu ir sustingimu turi keturias dalis:
- Stiprinimo pratimai: stiprina raumenis aplink skausmingus sąnarius ir padeda sumažinti stresą juose.
- Judesių diapazono pratimai arba tempimas: padeda sumažinti sustingimą ir palaiko sąnarių judrumą.
- Aerobiniai arba kardio pratimai: padeda pagerinti ištvermę ir energijos lygį bei sumažinti perteklinį svorį.
- Balanso pratimai: stiprina mažus raumenis aplink kelius ir kulkšnis bei padeda išvengti kritimų.
Prieš pradedant naują pratimų programą, pasitarkite su gydytoju arba kineziterapeutu.
Svorio netekimas
Perteklinis svoris sukelia papildomą jėgą ir stresą sąnariams, įskaitant klubus, kelius, kulkšnis, pėdas ir nugarą, o riebalinės ląstelės skatina uždegimą. Numesti papildomą svorį padeda sumažinti skausmą ir lėtina sąnario pažeidimus. Kiekvienas prarastas svaras sumažina keturis svarus spaudimo apatinių kūno sąnariams.
Fizinės terapijos ir pagalbiniai prietaisai
Kineziterapeutai, ergoterapeutai ir chiropraktikai gali suteikti:
- Konkrečius pratimus, kurie padeda stabilizuoti sąnarius ir sumažinti skausmą.
- Informaciją apie natūralius gydymo būdus ir produktus, kurie gali sumažinti skausmą.
- Instrukcijas, kaip lengviau judėti ir apsaugoti sąnarius.
- Įtvarus, batų įdėklus ar kitus pagalbinius prietaisus.
Chirurgija
Sąnario operacija gali pagerinti skausmą ir funkciją. Sąnario keitimo operacija pakeičia pažeistus sąnarius, kad atkurtų mobilumą ir sumažintų skausmą. Klubai ir keliai yra dažniausiai keičiami sąnariai. Ortopedijos chirurgas gali nustatyti geriausią procedūrą, atsižvelgdamas į tai, kaip stipriai pažeistas sąnarys.
Savęs priežiūra
Praktikuojant šiuos įpročius galima sulėtinti OA, išlaikyti bendrą sveikatą ir atidėti operaciją kuo ilgiau. Svarbu vienu metu siekti įvairių savęs priežiūros metodų. Jie išvardyti žemiau.
- Išlaikykite sveiką svorį: Perteklinis svoris pablogina OA. Derinkite sveiką mitybą su reguliariais pratimais, kad išlaikytumėte sveiką svorį.
- Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje: Daugelis žmonių serga diabetu ir OA. Aukštas gliukozės kiekis gali padaryti kremzles standesnes ir labiau linkusias irti. Diabetas sukelia uždegimą, kuris taip pat silpnina kremzles.
- Išlaikykite judesių diapazoną: Judėjimas yra vaistas sąnariams. Sukurkite įprotį judinti sąnarius per visą jų judesių diapazoną, bet tik iki tol, kol tai nesukelia daugiau skausmo. Švelnus tempimas, kojų kėlimas ir leidimas iš stovimos ar sėdimos padėties, kasdieniai pasivaikščiojimai ir hobiai, tokie kaip sodininkystė, gali padėti. Tačiau klausykitės savo kūno ir niekada nepersistenkite.
- Apsaugokite sąnarius: Įsitikinkite, kad darote apšilimą ir atvėsinimą prieš ir po pratimų. Jei sportuojate, apsaugokite sąnarius tinkama įranga. Naudokite didžiausius, stipriausius sąnarius, kad keltumėte, stumtumėte, trauktumėte ir nešiotumėte. Stebėkite savo žingsnį, kad išvengtumėte kritimų. Pusiaukite poilsį ir veiklą visą dieną.
- Atsipalaiduokite: Suraskite būdų sumažinti arba išvengti streso per meditaciją, muzikos klausymąsi, bendravimą su draugais ir šeima, linksmą veiklą ir atsipalaidavimo bei atsigavimo būdus.
- Pasirinkite sveiką gyvenimo būdą: Sveiko maisto valgymas, subalansuota mityba, nerūkymas, saikingas alkoholio vartojimas ir geras miegas padės jaustis geriausiai.
