Heparinas yra vaistas, vartojamas kraujo krešulių gydymui ir profilaktikai. Šis vaistas veikia slopindamas krešėjimo faktorių, ty organizmo baltymų, kurie atlieka tam tikrą vaidmenį kraujo krešėjimo procese, veikimą. Todėl heparinas yra žinomas kaip kraują skystinantis vaistas (antikoaguliantas).
Kaip antikoaguliantas, heparinas turi keletą privalumų, įskaitant:
- Kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse stabdymas. Tačiau heparinas negali būti naudojamas šių kraujo krešulių dydžiui sumažinti.
- Kraujo krešulių prevencija žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu.
- Kraujo krešulių, galinčių susidaryti tam tikrų medicininių procedūrų ar būklių metu, pvz., po chirurginių procedūrų, dializės, kraujo perpylimo, imant kraujo mėginius arba kai pacientai ilgą laiką negali judėti, prevencija (imobilizacija).
- Apsaugo nuo kraujo krešulių, kurie gali susidaryti kateteryje, kurį laiką į veną įvesti, pavyzdžiui, centrinės venos kateterio venoje aplink kaklą arba šlaunis.
Jų prekių ženklai : Inviclot, Heparinolis, Vaxcel Heparino natrio injekcija 5000 TV
Apie hepariną
| Grupė | Antikoaguliantai |
| Kategorija | Receptiniai vaistai |
| Pranašumai | Kraujo krešulių prevencija ir gydymas |
| Naudojama | Suaugusieji ir vaikai |
| Nėštumo ir maitinimo krūtimi kategorijos | C kategorija: Tyrimai su gyvūnais parodė šalutinį poveikį vaisiui, tačiau kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis nėra. Vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už riziką vaisiui. Nežinoma, ar heparinas gali patekti į motinos pieną, ar ne. Tačiau, kadangi heparinas turi dideles molekules, manoma, kad heparinas nepatenka į motinos pieną. Žindančioms motinoms vis tiek patariama prieš vartojant šį vaistą pasitarti su gydytoju, kad gydytojai galėtų įvertinti naudą ir riziką. |
| Vaisto forma | Injekcija |
Įspėjimas:
- Venkite vartoti hepariną, jei po šio vaisto vartojimo buvo alergija arba sumažėjo trombocitų skaičius.
- Venkite ir prieš vartodami hepariną pasitarkite su gydytoju, jei vartojate arba planuojate vartoti kitus vaistus, įskaitant papildus ir vaistažoles.
- Būkite atsargūs ir pasitarkite su gydytoju, jei anksčiau buvo sunkus kraujavimas, kurį sunku sustabdyti bet kurioje kūno vietoje.
- Pasakykite gydytojui, jei:
- Menstruacijos.
- Karščiuojate arba turite infekciją.
- Tik dabar per juosmeninės punkcijos procedūrą, kurios metu paimama nemažai nugaros smegenų skysčio.
- Tik dabar per spinalinę anesteziją, kuri yra nuskausminamieji vaistai aplink stuburą.
- Ką tik buvo atlikta chirurginė procedūra, apimanti smegenų organus, nugaros smegenis ar akis.
- Kenčia nuo kraujavimo sutrikimų, tokių kaip hemofilija.
- Gydymo heparinu metu negerkite alkoholinių gėrimų, nes tai gali padidinti kraujavimo iš skrandžio riziką.
- Venkite rūkyti, nes tai gali sumažinti heparino veiksmingumą organizme.
- Jei pavartojus heparino pasireiškė alerginė reakcija ar perdozavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Heparino dozė
| Būklė | Vaisto forma | Amžius | Dozė (vnt.) |
| Širdies priepuolio gydymas po gydymo tromboliziniais vaistais | Intraveninis | Suaugęs | 60 V / kgBB (daugiausia 4 000 V) arba 5 000 V, jei naudojama streptokinazė. Po to infuzuojama 12 V / kg per valandą. Didžiausia dozė yra 1 000 V per valandą, gydymo trukmė – 48 valandos. |
| Periferinių arterijų embolija, nestabili krūtinės angina, giliųjų venų trombozė (GVT) | Intraveninis | Suaugęs | 75-80 V / kgBB arba 5 000 V (10 000 V pacientams, sergantiems plaučių embolija). Tęstinė dozė su infuzija 18 V / kgBB arba 1 000-2 000 V per valandą. |
| Vyresnio amžiaus | Gali prireikti mažesnės dozės nei suaugusiesiems. | ||
| Vaikai | Pradinė dozė yra 50 V/kg kūno svorio, po to infuzuojama 15-25 V/kg kūno svorio per valandą. | ||
| Pooperacinės GVT profilaktika | Injekcijos po oda | Suaugęs | 2 valandas prieš operaciją buvo sušvirkšta 5 000 V. Be to, dozė skiriama kas 8–12 valandų 7 dienas arba tol, kol pacientas gali judėti. |
| GVT | Injekcijos po oda | Suaugęs | 15 000–20 000 U per 12 valandų arba 8 000–10 000 U per 8 valandas. |
| Vyresnio amžiaus | Gali prireikti mažesnių dozių. | ||
| Vaikai | 250 V / kgBB, 2 kartus per dieną. |
Heparino dozė ir veiksmingumas bus stebimi atliekant užšalimo laiko testus aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (aPTT), atliekant kraujo tyrimus.
Naudojant hepariną Teisingai
Hepariną suleidžia į veną arba infuzuoja patyręs medicinos personalas pagal gydytojo nurodymus. Naudojant ne ligoninėje, pacientas arba jo šeima bus išmokyti suleisti hepariną po oda. Šio vaisto negalima švirkšti į raumenis. Skiriamos dozės dydis koreguojamas pagal sveikatos būklę, kūno svorį ir kūno reakciją į gydymą, kaip matyti iš aPTT tyrimo.
Prieš švirkščiant hepariną po oda, injekcijos vietą pirmiausia nuvalykite alkoholiu. Stenkitės pakeisti injekcijos vietą kitai dozei, kad sumažintumėte po oda susižalojimą. Nepamirškite pažvelgti į vaisto galiojimo laiką ir fizinius pakitimus, pavyzdžiui, pasikeičia spalva arba pasidaro drumstas.
Nusiplaukite rankas prieš ir po injekcijos.
Išmeskite švirkštą į atliekų dėžę. Nenaudokite panaudotų adatų pakartotinai.
Hepariną laikykite kambario temperatūroje ir įdėkite į uždarą indą, kad išvengtumėte tiesioginių saulės spindulių, ir laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Vaistų sąveika
Yra keletas sąveikos tipų, kurie gali atsirasti, jei heparinas vartojamas su kitų tipų vaistais, būtent:
- Sumažina heparino veiksmingumą, jei jis vartojamas su nitroglicerinu.
- Vartojant kartu su AKF inhibitoriais arba angiotenzino II antagonistais, padidėja hiperkalemijos rizika.
- Padidina heparino poveikį, jei jis vartojamas kartu su vaistais, turinčiais įtakos trombocitų funkcijai arba kraujo krešėjimo sistemai, pvz., tromboliziniais preparatais, NVNU, trombocitų agregacijos inhibitoriais (antitrombocitais) ir vitamino K antagonistais (varfarinu).
Heparino šalutinis poveikis
Heparinas gali sukelti šalutinį poveikį gydymo metu arba po jo. Tarp kitų yra:
- Sudirginimas ir alergija injekcijos vietoje.
- Lengvas skausmas.
- Trombocitopenija ( epinefrino sumažintas trombocitopenija ).
- Hematoma, kuri kraujuoja po oda.
- Padidinti kepenų fermentų kiekį.
- Osteoporozė vartojant ilgą laiką.
- Heparinas mažina jo veiksmingumą (atsparumą).
