Antikonvulsantai yra vaistai, naudojami nervų ląstelių stimuliacijos stabilumui atkurti, kad būtų galima išvengti traukulių arba juos gydyti. Be priepuolių įveikimo, prieštraukuliniai vaistai taip pat naudojami skausmui malšinti dėl nervų sutrikimų (neuropatijos) arba bipoliniam sutrikimui gydyti.
Smegenų ląstelėse esantys nervai tarpusavyje bendrauja elektriniais signalais, todėl gali liepti kūnui judėti ar veikti. Priepuolių sąlygomis nervinės elektrinės stimuliacijos signalų kiekis viršija normalias ribas. Nervinio signalo stimuliacijos pokyčius gali sukelti smegenų sužalojimas, smegenų augliai, insultai arba sutrikimai už smegenų ribų, pavyzdžiui, elektrolitų sutrikimai. Prieštraukuliniai vaistai gali normalizuoti stimuliaciją atgal palei nervų ląsteles, todėl traukulių galima išvengti arba juos gydyti.
Įspėjimas :
- Būkite atsargūs sergantiesiems širdies, inkstų ir kepenų ligomis.
- Prieštraukuliniai vaistai gali paveikti nuotaiką ir elgesį, taip padidindami depresijos ir savižudybės minties riziką. Aptarkite su gydytoju prieštraukulinių vaistų vartojimo riziką ir naudą.
- Atsargiai vartoti senyviems žmonėms dėl perdozavimo rizikos. Senyviems žmonėms dozė bus sumažinta ir koreguojama pagal organizmo reakciją.
- Antikonvulsantai gali turėti įtakos kontraceptinių tablečių veiksmingumui, rekomenduojama rinktis kitas kontracepcijos priemones.
- Nėštumo metu epilepsija sergantiems pacientams nerekomenduojama nutraukti ar pakeisti prieštraukulinių vaistų, nes kyla nekontroliuojamų priepuolių rizika. Prieštraukulinių vaistų dozės nėštumo metu vėl bus koreguojamos, ypač trečiąjį trimestrą. Norint išvengti neurologinių vaisiaus anomalijų, nėštumo metu rekomenduojama vartoti folio rūgšties papildus.
- Nekeiskite ir nenutraukite vaistų nuo traukulių vartojimo be gydytojo leidimo, nes tai gali sukelti pasikartojančius priepuolius.
- Nors jis jau gydomas, priepuolių vis dar gali atsirasti. Venkite tokios veiklos kaip vairavimas, maisto gaminimas, aštrių daiktų naudojimas ir plaukimas. Taip pat pasitarkite su savo pediatru dėl naujagimio priežiūros (jei gimdo nauja pacientė), įsitikinkite, kad prižiūrint kūdikį visada yra kas nors, kas lydėtų priepuolius ir epilepsiją.
- Apskritai žindymas vartojant prieštraukulinius vaistus yra laikomas saugiu, nes tik nedidelis vaisto kiekis patenka į motinos pieną. Tačiau vis tiek kyla pavojus, kad kūdikis taps mieguistas ar nervingas. Jei taip atsitiks, pasitarkite su gydytoju, kad pakeistumėte motinos pieną pieno mišiniu.
Tipai Antikonsulvanas
Prieštraukuliniai vaistai susideda iš kelių tipų, įskaitant:
- Barbitūratai . Šis vaistas slopina centrinės nervų sistemos veiklą ir padidina jos veikimą gama-aminosviesto rūgštis (GABA), kuris slopina neurotransmiteriai , taip užkertant kelią priepuoliams. Antikonsvulsan barbitūratai naudojami visų tipų priepuoliams gydyti. Šio vaisto pavyzdys yra fenobarbitalis.
- Anglies anhidrazė inhibitoriai . Šis vaistas slopina fermentą karboanhidrazė, taip paveikdamas elektrolitų ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą ląstelėse. Taip galima išvengti traukulių. Be traukulių, šis vaistas vartojamas kaip diuretikas ir gydo glaukomą . Pavyzdys yra topiramatas.
- Benzodiazepinai . Šis vaistas veikia slopindamas centrinę nervų sistemą ir padidindamas GABA aktyvumą. Šių vaistų pavyzdžiai yra diazepamas, klonazepamas ir lorazepamas.
- Dibenzazepinas . Šis vaistas taip pat padidina GABA aktyvumą ir slopina natrio aktyvumą ląstelėse. Šių vaistų pavyzdžiai yra okskarbazepinas ir karbamazepinas.
- Riebalų rūgščių dariniai . Šis vaistas slopina fermentą, kuris naikina GABA, taip padidindamas GABA koncentraciją. Šio vaisto pavyzdys yra valproinė rūgštis (valporo rūgštis).
- Hidantoinas . Šis vaistas sustabdo pernelyg didelę nervinių ląstelių stimuliaciją traukulių metu, nes slopina natrio aktyvumą nervų ląstelėse. Šio vaisto pavyzdys yra fenitoinas.
- Pirolidinas . Šis vaistas vartojamas epilepsijai gydyti ir lėtina nervų perdavimą. Šio vaisto pavyzdys yra levetiracetamas.
- Triazinas . Šie vaistai gali slopinti neurotransmiterių, glutamato ir aspartato dirgiklių išsiskyrimą. Šio vaisto pavyzdys yra lamotriginas.
- Gama-aminosviesto rūgštis (GABA) analogai . Šis vaistas organizme veikia kaip GABA. Šio vaisto pavyzdys yra gabapentinas.
- Kiti prieštraukuliniai vaistai , pvz magnio sulfatas.
Antikonvulsantų tipai, prekių ženklai ir dozės
Toliau pateikiami vaistų tipai, įtraukti į antikonsulvanų klasę. Norėdami gauti išsamų paaiškinimą apie kiekvieno prieštraukulinio vaisto šalutinį poveikį, įspėjimus ar sąveiką, žr. AZ vaistų puslapį.
Fenobarbitalis
Prekės ženklas Fenobarbitalis: Sibital
- Būklė: kaip raminamoji priemonė
Vaikai: 6 mg/kg per parą.
Suaugusieji: 30-120 mg, kurią galima suskirstyti į 2-3 vartojimo grafikus. - Būklė aš: Priepuolis
Vaikai: 3-5 mg/kg per parą.
Suaugusieji: 100-300 mg vieną kartą per dieną einant miegoti.
Diazepamas
Diazepamo prekių ženklai: Prozepam, Valdimex, Trazep, Valisanbe.
- Būklė: raminamieji prieš nedidelę operaciją
Vaikai: 2-10 mg.
Suaugusieji: 5-20 mg.
Vyresnio amžiaus: pusę suaugusiųjų dozės. - Būklė: nerimo sutrikimai
Vaikai: 1-2,5 mg 3-4 kartus per dieną.
Suaugusieji: 2 mg, 3 kartus per dieną.
Vyresnio amžiaus: pusę suaugusiųjų dozės. - Būklė: raumenų spazmas
Vaikai: 2-40 mg per dieną.
Suaugusieji: 2-15 mg per dieną. - Būklė: priepuolis
Suaugusieji: 2-60 mg per dieną.
Vyresnio amžiaus: pusė suaugusiųjų dozės.
Klonazepamas
Klonazepamo prekės ženklas: Riklona 2
- Būklė: epilepsija
Vaikai iki 11 metų arba mažesni nei 31 kg kūno svorio : pradinė dozė 0,01-0,03 mg / kgBB per dieną. Didžiausia dozė yra 0,05 mg/kg kūno svorio
Suaugęs : pradinė 1 mg dozė per parą. Vėliau dozę galima padidinti.
Vyresnio amžiaus: pradinė 0,5 mg dozė 4 dienas. - Būklė: panikos sutrikimas
Suaugęs: 0,25 mg du kartus per parą. Dozę galima padidinti po 3 dienų iki 1 mg per
Lorazepamas
Lorazepamo prekių ženklai: Merlopam, Renaquil
- Būklė: gydymas prieš operaciją
Vaikai nuo 5 iki 13 metų: 0,5-2,5 mg.
Suaugusieji: 2-3 mg.
Vyresnio amžiaus: pusė suaugusiųjų dozės. - Būklė: nerimo sutrikimai
Suaugęs: 1-4 mg/kg per dieną.
Vyresnio amžiaus: pusė suaugusiųjų dozės. - Būklė: nemiga dėl nerimo sutrikimų
Suaugusieji: 1-2 mg, vartojama einant
Vyresnio amžiaus: pusė suaugusiųjų dozės
Klobazamas
Clobazam prekių ženklai: Clofritis, Proclozam
- Sąlygos: Papildomas epilepsijos gydymas
Suaugusieji: Pradėkite nuo 20-30 mg per parą.
Vaikams nuo 6 metų: Pradėkite nuo 5 mg per dieną.
Vyresnio amžiaus: Pradėkite nuo mažos dozės, palaipsniui didinkite. - Būklė: nerimo sutrikimai
Suaugusieji: Pradėkite nuo 20-30 mg per
Vyresnio amžiaus: pradedama nuo mažos dozės, lėtai didinama
Okskarbazepinas
Okskarbazepino prekės ženklai: Barzepin, Prolepsi
- Būklė: priepuolis
≥ 6 metų vaikai: 4-5 mg/kg, 2 kartus per dieną.
Suaugęs: 300 mg 2 kartus per dieną
Karbamazepinas
Karbamezapino prekės ženklai: Barmgetol, Tegretol
- Būklė: epilepsija
Vaikai: 10-20 mg/kg
Suaugęs : pradinė dozė 100-200 mg, 1-2 kartus per dieną. Dozę galima didinti kas savaitę. - Būklė: bipolinis sutrikimas
Suaugusieji: 400 mg per dieną, galima suskirstyti į kelis vartojimo grafikus. Didžiausia dozė yra 1,6 gramo - Būklė: trišakio nervo neuralgija
Suaugusieji: pradėti nuo 100-200 mg dozės vieną kartą per parą. Galima padidinti iki 2 gramų per dieną.
Valproinė rūgštis
Valproinės rūgšties prekės ženklai: Depakene, Falpro, Lepsio, Valeptic, Valpi, Vallepsy
- Būklė: priepuolis
Vaikai > 20 kg: 400 mg per dieną.
Vaikai iki 20 kg: 20 mg / kg per parą, padalinta į 2 kartus.
Suaugęs: 15 mg/kg per dieną, galima suskirstyti į 2-4 vartojimo grafikus. - Būklė: bipolinis sutrikimas
Suaugusieji: 600-1800 mg per dieną, padalytas į 2 kartus.
Natrio divalproeksas
Divalproex Sodium prekių ženklai: Depakote ER, Divalpi EC, Ikalep
- Būklė: bipolinis sutrikimas
Suaugęs: 25 mg / kg per parą vieną kartą per parą. - Būklė: priepuolis
Suaugusieji ir ≥ 10 metų vaikai: pradedant nuo 10-15 mg / kg per parą.
Fenitoinas
Fenitoino prekės ženklai: Decatona, Dilantin, Ikaphen, Kutoin, Fenytoinas
- Būklė: epilepsija
Vaikai: Pradinė dozė yra 5 mg / kg per parą.
Suaugusieji: 3-4 mg/kg kūno svorio
Levetiracetamas
Levetiracetamo prekių ženklai: Keppra, Lethira, Levitam
- Būklė: priepuolis
Vaikai amžiaus 1-6 mėnesiai: 14 mg/kg per dieną.
Vaikai vyresni nei 6 mėn , arba sveria mažiau nei 50 kg: 20 mg / kg vienam kūnas
Suaugęs: pradinė 500 mg dozė.
Lamotriginas
Lamotrigiine prekių ženklai: Lamictral, Lamiros
- Būklė: epilepsija
2-12 metų vaikai: pradedant nuo 0,3 mg/kg per parą.
Suaugęs: pradedama nuo 25 mg vieną kartą per parą. - Bipolinis sutrikimas
Suaugęs: pradedama nuo 25 mg vieną kartą per parą
Gabapentinas
Gabapentino prekės ženklai: Alpentin, Epiven, Gabexal, Gapenal, Neurontin, Opipentin, Simtiin, Sipentin, Tineuron
- Būklė: epilepsija
6 metų ir vyresni vaikai: pradedant 10-15 mg/kg kūno svorio
Suaugęs: pradinė dozė yra 300 mg per parą, o dar 300 mg galima pridėti kas 2-3 dienas, kol didžiausia dozė bus 4800 mg per parą. - Būklė: neuropatinis skausmas
Suaugęs: pradinė dozė yra 300 mg per parą, o dar 300 mg galima pridėti kas 2-3 dienas, kol didžiausia dozė bus 3600 mg per parą. - Būklė: Postherpinė neuralgija (skausmas, kuris vis dar jaučiamas po herpes zoster infekcijos)
Suaugusieji: 600-1200 mg per dieną.
Pregabalinas
Pregabalino prekės ženklai: Aprion, Glinov, Leptica, Lyrica, Prelin, Provelyn
- Būklės: traukuliai, neuropatinis skausmas, nerimo sutrikimai, fibromialgija
Suaugusieji: pradedant nuo 150 mg per parą.
Topiramatas
Topiramato prekės ženklas: Topamax
- Būklė: epilepsija
6 metų ir vyresni vaikai: pradedant 0,5-1 mg/kg kūno svorio
Suaugusieji: pradedant nuo 25 mg, geriama naktį. - Būklė: Migrena
Suaugęs: pradedama nuo 25 mg per parą. - Būklė: priepuolis
2 metų ir vyresni vaikai: pradedant nuo 25 mg per parą.
Suaugęs: pradedama nuo 25-50 mg per parą.
Acetazolamidas
Acetazolamido prekės ženklas: Glauseta
- Būklė: epilepsija
Suaugusieji: 250-1000 mg per dieną, suskirstyta į kelis vartojimo grafikus
Zonisamidas
Prekės ženklas Zonisamide: Zonegran
- Būklė: priepuolis
Suaugusieji: pradedant nuo 50 mg per parą, galima padidinti iki 300-500 mg per parą.
Vaikams nuo 6 metų: pradedant nuo 1 mg / kg per parą, galima padidinti iki 6-8 mg / kg per parą.
Magnio sulfatas
Magnio sulfato prekės ženklas: OTSU-MgSO 4 40
- Sąlygos: Skiriamas pacientams, sergantiems eklampsija ir siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, švirkščiant į veną (IV) arba į raumenis (IM). Dozę nustatys gydytojas .
Tiems, kuriems reikalingas gydymas injekciniais prieštraukuliniais vaistais, dozę nustatys gydytojas poliklinikoje ar ligoninėje, atsižvelgdamas į paciento būklę.
