Antikoaguliantai yra vaistai, kurie apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Šis vaistas veikia slopindamas baltymų, dalyvaujančių kraujo krešėjimo procese, darbą.
Antikoaguliantai dažnai vadinami kraują skystinančiais vaistais, tačiau toks pavadinimas nėra visiškai teisingas. Antikoaguliantai neskysta kraujo, bet prailgina kraujo krešėjimo laiką.
Kraujo krešėjimo procesas vaidina svarbų vaidmenį stabdant kraujavimą, jei atsiranda žaizda. Tačiau smegenyse, širdyje ar plaučiuose krešėjantis kraujas iš tiesų yra pavojingas, nes gali užkimšti arba sustabdyti kraujo tekėjimą į šiuos organus.
Antikoaguliantai naudojami kraujagyslių užsikimšimui gydyti ir užkirsti kelią tokioms sąlygoms:
- Insultas ir praeinantis išeminis priepuolis (TIA)
- Giliųjų venų trombozė (GVT)
Be daugelio minėtų ligų, antikoaguliantai taip pat vartojami pacientams, kuriems dėl šių būklių gresia kraujo krešulių susidarymas:
- Ką tik buvo atlikta kelio ar klubo sąnario keitimo operacija
- Buvo atlikta širdies vožtuvo keitimo operacija
- Nukentėjo nuo trombofilija ir antifosfolipidinio sindromo
- Anksčiau turėjo kraujo krešulių
Antikoaguliantų tipai
Antikoaguliantai skirstomi į keturias grupes. Šis skirstymas pagrįstas jo funkcija slopinti baltymų, kurie atlieka svarbų vaidmenį kraujo krešėjimo procese, funkciją. Keturios klasės yra:
- Varfarinas, kumarino antikoaguliantų tipas, kuris slopina vitamino K veikimą kraujyje.
- Xa faktoriaus inhibitoriai, kurie yra antikoaguliantų tipai, kurie slopina Xa faktoriaus veiklą
- Trombino inhibitoriai, kurie yra antikoaguliantų klasė, kuri apsaugo nuo trombino aktyvacijos
- Heparinas, tam tikros rūšies antikoaguliantas, kuris slopina trombiną ir Xa faktorių
Įspėjimai prieš vartojant antikoaguliantus:
- Nenaudokite antikoaguliantų, jei sergate smegenų aneurizma, endokarditu, perikarditu, aortos disekacija, perikardo efuzija arba yra didelė insulto rizika.
- Gydymosi antikoaguliantais metu nevartokite alkoholinių gėrimų, nes tai gali padidinti kraujavimo riziką.
- Vartojant antikoaguliantus, patartina reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Atliekant kraujo tyrimus siekiama koreguoti dozę, užtikrinti antikoaguliantų vartojimo efektyvumą ir saugumą.
- Jei nėštumo ar žindymo laikotarpiu jums reikia antikoaguliantų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Gydytojas paskirs tinkamą antikoaguliantą.
- Prieš vartodami antikoaguliantus, pasakykite gydytojui, jei sergate inkstų liga, kepenų liga, kraujo krešėjimo sutrikimais, aukštu kraujospūdžiu, širdies nepakankamumu ar pusiausvyros sutrikimais.
- Prieš operaciją ar kitą gydymą ir diagnozę pasakykite gydytojui, jei vartojate antikoaguliantų. Gydymas antikoaguliantais gali būti kuriam laikui nutrauktas.
- Prieš vartodami antikoaguliantus, pasitarkite su gydytoju dėl maisto, gėrimų, vaistų ar papildų, kurie gali turėti įtakos antikoaguliantų veikimui.
- Pasitarkite su savo pediatru apie antikoaguliantų vartojimą vaikams, kad galėtumėte skirti tinkamą vaistų tipą ir dozę.
Antikoaguliantų šalutinis poveikis ir pavojai
Kraujavimas yra šalutinis poveikis, kuris labiausiai tikėtinas dėl antikoaguliantų vartojimo. Kai kurie skundai, galintys rodyti kraujavimą, yra šie:
- Kraujavimas iš nosies, kuris dažnai kartojasi ir ilgai baigiasi
- Lengvas mėlynių atsiradimas
- Vėmimas krauju arba atkosėjimas krauju
- Pernelyg didelės menstruacijos moterims
- Stiprus nugaros skausmas, kuris atsiranda staiga
- Šlapime ir išmatose yra kraujo
Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti dėl antikoaguliantų vartojimo, priklauso nuo naudojamo antikoagulianto tipo, įskaitant:
- Pykinimas
- Niežtinti oda
- Apetito praradimas
- Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- Plaukų slinkimas
- Rėmuo
- Odos ir akių pageltimas (gelta)
- Skausmas ir dirginimas injekcijos vietoje
- Sunku kvėpuoti
- Krūtinės skausmas
Antikoaguliantų tipai, prekių ženklai ir dozės
Antikoagulianto dozė priklauso nuo vaisto rūšies ir formos, taip pat nuo paciento amžiaus ir būklės.
Varfarinas
Dozavimo forma: tabletės
Prekių ženklai: Warfarin, Simarc, Rheoxen, Notisil
- Sąlygos: gydymas ir profilaktika giliųjų venų trombozė (GVT)
Suaugusiesiems: pradinė dozė yra 5-10 mg vieną kartą per parą. Palaikomoji 3-9 mg dozė per parą.
Fondafarinuksas
Fondafarinukso dozavimo forma: injekcija po oda (po oda / SC)
Prekės ženklas: Arixtra
- Būklė: išorinių venų trombozė
Suaugusiesiems: 2,5 mg vieną kartą per parą, 30-45 dienas. - Būklė: giliųjų venų trombozė (GVT)
Suaugusiesiems: 5-10 mg vieną kartą per dieną, 5-9 dienas. Dozavimas koreguojamas pagal kūno svorį. - Sąlygos: GVT komplikacijų prevencija pilvo ir kaulų chirurgijoje
Suaugusiesiems: 2,5 mg kartą per parą, pradedama vartoti praėjus 6-8 valandoms po operacijos. Injekcijas galima tęsti 5–32 dienas.
Rivaroksabanas
Rivaroksabano dozavimo forma: tabletė
Prekės ženklas: Xarelto
- Sąlygos: GVT gydymas ir plaučių embolija
Suaugusiesiems: pradinė 15 mg dozė 2 kartus per dieną 3 savaites. Palaikomoji dozė gydymui ir pasikartojimo profilaktikai yra 20 mg vieną kartą per parą. - Sąlygos: GVT komplikacijų dėl operacijos prevencija
Suaugusiesiems: 10 mg vieną kartą per parą, pradedant 6-10 valandų po operacijos. Gydymas tęsiamas 2–5 savaites po klubo ir kelio sąnario keitimo operacijos. - Sąlygos: širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika
Suaugusiesiems: 2,5 mg 2 kartus per dieną.
Apiksabanas
Apiksabano dozavimo forma: tabletės
Prekės ženklas: Eliquis
- Sąlygos: GVT gydymas ir plaučių embolija
Suaugusiesiems: pradinė 10 mg dozė 2 kartus per dieną 7 dienas; po to 5 mg 2 kartus per dieną. Po mažiausiai 6 mėnesių gydymo vartokite 2,5 mg apiksabano 2 kartus per dieną, kad išvengtumėte pasikartojimo. - Sąlygos: GVT komplikacijų dėl operacijos prevencija
Suaugusiesiems: 2,5 mg 2 kartus per dieną, pradedant nuo 12-24 valandų po operacijos. Gydymas tęsiamas 10–38 dienas po operacijos. - Sąlygos: insulto ir embolijos dėl širdies ritmo sutrikimų profilaktika
Suaugusiesiems: 5 mg 2 kartus per dieną
Heparinas
Dozavimo forma: poodinė (SC / IV) ir intraveninė (IV / IV) injekcija
Prekių ženklai: Hepagusan, Heparinol, Hico, Inviclot, Oparin, Thromboflash, Thrombogel, Thrombophob, Thromecon
- Sąlygos: GVT komplikacijų dėl operacijos prevencija
Suaugusiesiems: 5 000 vienetų (V) SC, skiriama 2 valandas prieš operaciją, po to kas 8–12 valandų 7 dienas arba tol, kol pacientas gali judėti. - Būklės: periferinių arterijų embolija, plaučių embolija, krūtinės angina, GVT
Suaugusiesiems: 75–80 U / kgBB arba 5 000–10 000 U, po to 18 U / kgBB arba 1 000–2 000 U per valandą per IV į arteriją.
Vaikams: 50 V/kg kūno svorio, po to 15-25 V/kg kūno svorio per valandą. - Būklė: DVT
Suaugusiesiems: 15 000–20 000 U SC kas 12 valandų arba 8 000–10 000 U kas 8 valandas.
Vaikams: 250 V / kg, 2 kartus per dieną
Enoksaparinas
Enoksaparino dozavimo forma: poodinė (po oda / SC) ir intraveninė (intraveninė / IV) injekcija
Prekės ženklas: Lovenox
- Būklė: STEMI širdies priepuolis ( Miokardo infarktas su ST pakilimu )
Suaugusiesiems: 30 mg IV ir 1 mg/kg kūno svorio SC. Po to 8 dienas arba tol, kol bus baigtas gydymas ligoninėje, toliau skiriant po 1 mg/kgBB dozę. Dvi pradinės SC injekcijos neturi viršyti 100 mg.
Pacientams, kuriems atliekamas širdies žiedo montavimas, dozė bus pridėta 300 mikrogramų / kg į IV, jei paskutinė SC injekcija truks ilgiau nei 8 valandas.
Vyresnio amžiaus ≥ 75 metų: 750 mikrogramų / kg kas 12 valandų. Didžiausia 75 mg dozė per pirmąsias 2 injekcijas. - Būklė: nestabilus krūtinės angina
Suaugusiesiems: 1 mg / kgBB kaip SC, kas 12 valandų, 2–8 dienas. - Būklė: GVT profilaktika operacijos metu
Suaugusiesiems: 20-40 mg vieną kartą per parą, 7-10 dienų. Pirmoji dozė skiriama 2-10 valandų prieš operaciją. Pacientams, kuriems atliekama klubo sąnario pakeitimo operacija, gydymas tęsiamas 40 mg doze vieną kartą per parą iki 3 savaičių po operacijos.
Vaikai: 500-750 mcg / kgBB kaip SC, kas 12 valandų. - Sąlygos: GVT gydymas
Suaugusiesiems: 1 mg / kg kūno svorio SC, kas 12 valandų; arba 1,5 mg/kg kūno svorio vieną kartą per parą iki 5 dienų.
Vaikai: 1–1,5 mg / kgBB, SC, kas 12 valandų. - Sąlygos: kraujo krešulių prevencija dializės metu
Suaugusiesiems: 1 mg/kg kūno svorio suleidžiama per arterinį vamzdelį, einantį į aparatą, kai prasideda dializės procedūra.
Nadroparinas
Dozavimo forma: švirkščiama po oda (po oda / SC) ir į veną (per venines / IV venas).
Prekės ženklas: Fraxiparine
- Būklės: širdies priepuolis / nestabili krūtinės angina
Suaugusiesiems: 86 vienetai / kgBB kaip SC, 2 kartus per dieną, 6 dienas. Pirmąją dozę galima švirkšti į veną. - Sąlygos: GVT komplikacijų dėl operacijos prevencija
Suaugusiesiems: Vidutinės rizikos pacientams 2 850 vienetų švirkščiama po oda vieną kartą per dieną, 7 dienas arba tol, kol pacientas galės judėti. Pirmoji injekcija atliekama likus 2-4 valandoms iki operacijos.
Didelės rizikos pacientams 38-57 vnt./kg vieną kartą per parą, skiriama 12 valandų prieš operaciją, 12 valandų po operacijos ir toliau 10 dienų. - Sąlygos: GVT gydymas
Suaugusiesiems: 85 vienetai / kgBB SC, 2 kartus per dieną; arba 171 vienetas / kg, vieną kartą per dieną. - Sąlygos: kraujo krešulių prevencija dializės metu
Suaugusiesiems: 2 850 U (BB < 50 kg), 3 800 U (BB 50–69 kg) arba 5 700 U (BB ≥ 70 kg) švirkščiama per arterinį vamzdelį, einantį į aparatą, kai pradedama dializė.
Parnaparinas
Dozavimo forma po oda (po oda / SC)
Prekės ženklas: Fluxum
- Sąlygos: GVT komplikacijų dėl operacijos prevencija
Suaugusiesiems: 3 200–4 250 vienetų (V), skiriama 12–2 valandas prieš operaciją iki 7–10 dienų po operacijos. - Sąlygos: GVT gydymas
6 400 U, 7-10 dienų.
Dabigatranas
Tabletės dozavimo forma
Prekės ženklas: Pradaxa
- Būklė: GVT profilaktika po operacijos
Suaugusiesiems: iš pradžių 110 mg, skiriama praėjus 1-4 valandoms po operacijos, po to 220 mg 1 kartą per dieną, kitą dieną iki 10-35 dienų.
Vyresnio amžiaus ≥75 metų amžiaus: pradinė 75 mg dozė skiriama praėjus 1-4 valandoms po operacijos, po to 150 mg 1 kartą per dieną, kitą dieną iki 10-35 dienų. - Sąlygos: insulto ir kitos embolijos dėl širdies ritmo sutrikimų profilaktika.
Suaugusiesiems: 150 mg 2 kartus per dieną.
Senyvo amžiaus 75-80 metų: 110-150 mg 2 kartus per dieną.
Norėdami gauti išsamesnį kiekvieno antikoaguliantų tipo aprašymą, atidarykite AZ vaistų puslapį.
