Trišakio nervo neuralgija yra lėtinė skausmo liga, kuri sukelia intensyvius skausmo priepuolius veido srityje. Tai atsitinka, kai jūsų trišakis nervas yra pažeistas arba sudirgintas. Yra keli gydymo būdai, kurie gali padėti malšinti skausmą, pradedant vaistais ir baigiant chirurginėmis procedūromis.
Kas yra trišakio nervo neuralgija?
Trišakio nervo neuralgija (TN) sukelia epizodus intensyvaus veido skausmo, kurie gali trukdyti kasdieninei veiklai. Paprastai tai atsitinka, kai kraujagyslė spaudžia jūsų trišakį nervą netoli smegenų kamieno. Šis nervas perduoda pojūčius galvai ir veidui. Trišakio nervo neuralgija yra neuropatinio skausmo tipas.
Trišakio nervo neuralgija nėra gyvybei pavojinga, tačiau ji gali reikšmingai paveikti gyvenimo kokybę. Paprasti veiksmai, tokie kaip kramtymas, kalbėjimas, šypsojimasis ar dantų valymas, gali išprovokuoti trumpalaikius, bet labai intensyvius skausmo priepuolius, dėl ko TN tampa tiek fizine, tiek emocine problema. Nors ši būklė dažniausiai yra lėtinė (ilgalaikė), yra įvairių gydymo būdų, kurie gali padėti valdyti simptomus.
Trišakio nervo neuralgija dar vadinama tic douloureux.
Kokie yra trišakio nervo neuralgijos simptomai?
Pagrindinis trišakio nervo neuralgijos simptomas yra staigus, intensyvus veido skausmas — dažniausiai vienoje pusėje. Skausmas gali būti panašus į elektros šoką arba durklą. Skausmo priepuolių metu taip pat gali pasireikšti veido raumenų spazmai. Tarp skausmo priepuolių gali jausti šiuos pojūčius:
- Degimo pojūtis.
- Pulsavimas.
- Tirpimas.
- Bukas maudimas.
Yra dvi pagrindinės trišakio nervo neuralgijos formos, kurios skiriasi tuo, kaip jaučiami simptomai:
- Paroksizminė TN: Jaučiami skausmingi epizodai, kurie yra aštrūs, intensyvūs ir neprognozuojami. Per epizodą gali būti jaučiamas skausmas ir/ar deginantis pojūtis veide, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki dviejų minučių. Nors tarp epizodų būna laikotarpiai be skausmo, šie priepuoliai gali tęstis iki dviejų valandų.
- TN su nuolatiniu skausmu: Ši forma yra mažiau skausminga ir intensyvi, tačiau skausmas pasireiškia dažniau. Nuolat jaučiami skausmai, ypač duriantys ir/ar deginantys pojūčiai, taip pat ilgalaikis maudimas. Su netipine trišakio nervo neuralgija gali būti sunkiau valdyti simptomus.
Paprastai trišakio nervo neuralgija yra vienpusė, reiškianti, kad ji paveikia tik vieną veido pusę. Retais atvejais ji gali paveikti abi veido puses (dvišalė TN), tačiau ne tuo pačiu metu. Kai kuriais atvejais trišakio nervo neuralgija gali progresuoti, sukelti dažnesnius ir ilgiau trunkančius skausmo priepuolius.
Trišakio nervo neuralgijos simptomus sukeliantys veiksniai
Dažniausiai paprasti veiksmai, kuriems reikia judinti ar liesti veidą, gali sukelti skausmingus TN epizodus, įskaitant:
- Skutimąsi, makiažo dengimą ar veido plovimą.
- Valgymas ir gėrimas.
- Dantų valymas, siūlo naudojimas ir burnos skalavimas.
- Kalbėjimas ir šypsojimasis.
- Bet kokio spaudimo veidui darymas, ypač skruostui ar žandikaulio linijai.
- Lengvas vėjelis ar gūsis vėjo, paliečiantis veidą.
Skausmo priepuoliai retai pasireiškia miego metu.
Kas sukelia trišakio nervo neuralgiją?
Paprastai TN sukelia spaudimas trišakiui nervui arba jo pažeidimas. Sveikatos priežiūros specialistai skirsto trišakio nervo neuralgiją pagal konkrečią priežastį:
- Pirminė (klasikinė) TN: Šio tipo neuralgija atsiranda, kai kraujagyslė (paprastai viršutinė smegenėlių arterija) spaudžia trišakio nervo šaknį (nervo kompresija). Tai yra dažniausia priežastis.
- Antrinė TN: Antrinė TN atsiranda, kai kita būklė pažeidžia ar paveikia trišakį nervą, pavyzdžiui, išsėtinė sklerozė (IS), auglys arba arterijų ir venų apsigimimas. Žmonės su antrine TN dažniausiai būna jaunesni ir skausmą jaučia abiejose veido pusėse. Tik 15% TN atvejų yra antriniai.
- Idiopatinė TN: Idiopatinė TN diagnozuojama, kai po diagnostinių tyrimų nėra aiškios veido skausmo priežasties.
Kokie yra trišakio nervo neuralgijos rizikos veiksniai?
Veiksniai, kurie gali padidinti jūsų riziką susirgti TN, yra šie:
- Aukštas kraujospūdis.
- Rūkymas.
- Senėjimas.
- Moterų lytis.
- Biologinė šeimos istorija, kai būta TN atvejų.
Kaip diagnozuojama trišakio nervo neuralgija?
Pirmiausia jūsų sveikatos priežiūros specialistas užduos klausimus apie jūsų simptomus ir medicininę istoriją. Jie atliks fizinį galvos ir kaklo srities tyrimą bei neurologinį tyrimą. Diagnozė dažniausiai grindžiama keliomis skirtingomis aplinkybėmis, tokiomis kaip:
- Konkretus skausmo tipas, kurį jaučiate.
- Tiksli vieta ant veido, kurioje jaučiate skausmą.
- Veiksmai ar veiklos, kurie sukelia skausmingus priepuolius.
Kadangi daugelis ligų turi pagrindinį simptomą veido skausmą, gydytojas turi atmesti kitas galimas priežastis, tokias kaip klasteriniai galvos skausmai, migrena, potrauminė neuralgija ar temporomandibulinio sąnario (TMJ) disfunkcija.
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti smegenų magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), kad nustatytų, kas konkrečiai sukelia TN, pavyzdžiui, spaudimą nuo kraujagyslės arba auglio.
Koks yra trišakio nervo neuralgijos gydymas?
Sveikatos priežiūros specialistai taiko vaistų, chirurgijos ir kitų terapijų derinį trišakio nervo neuralgijai gydyti. Gali prireikti laiko rasti jums tinkamiausią gydymo metodą.
Vaistai trišakio nervo neuralgijai gydyti
Vaistai dažnai yra pirmoji terapija, kurią siūlo gydytojas esant pirminiai (klasikinei) ar idiopatinei TN. Jie apima:
- Prieštraukuliniai vaistai: Šie vaistai gali blokuoti skausmo signalus. Dažniausiai pradedama nuo karbamazepino arba okskarbazepino. Šie vaistai ankstyvose TN stadijose padeda daugumai žmonių, tačiau jų veiksmingumas laikui bėgant gali sumažėti. Kiti šios vaistų grupės vaistai apima gabapentiną, pregabaliną, lamotriginą, lakosamidą, topiramatą ir fenitoiną.
- Baclofenas: Tai yra raumenis atpalaiduojantis vaistas.
Kiekvienas iš šių vaistų turi tam tikrų šalutinių poveikių. Kartu su gydytoju nuspręsite, kuris variantas jums geriausiai tinka.
Chirurginis trišakio nervo neuralgijos gydymas
Gydytojai paprastai svarsto chirurgiją kaip TN gydymo būdą, jei:
- Vaistai neveikia, kad suvaldytų simptomus.
- Jums diagnozuota antrinė TN (pavyzdžiui, auglys, spaudžiantis nervą).
Chirurginės TN galimybės skiriasi sudėtingumu ir turi įvairią riziką bei šalutinius poveikius. Gydytojas aptars visas šias aplinkybes su jumis. Chirurginės TN galimybės apima:
- Mikrovaskulinė dekompresija: Šios operacijos metu sumažinamas kraujagyslių spaudimas, daromas trišakio nervui. Tai pati invazyviausia operacija TN gydymui, tačiau ji taip pat yra veiksmingiausia ilgalaikiam skausmo prevencijai.
- Radioschirurgija: Ši procedūra apima radiacijos sutelkimą į trišakio nervo šaknį, siekiant užblokuoti skausmo signalus. Po šios procedūros gali praeiti daugiau nei mėnuo, kol pajusite skausmo palengvėjimą.
- Rhizotomija: Ši procedūra sąmoningai pažeidžia trišakio nervo šaknį, siekiant blokuoti skausmo signalus. Tam gydytojai naudoja kelis metodus, įskaitant mechaninį baliono suspaudimą, termokoaguliaciją ir chemines injekcijas. Ši procedūra visuomet lemia tam tikrą veido jutimo praradimą ir tirpimą. Ji gali numalšinti skausmą keliems metams, tačiau paprastai yra mažiau veiksminga ilgalaikėje perspektyvoje.
- Periferinė neurektomija: Ši procedūra apima periferinės trišakio nervo šakos pažeidimą arba pašalinimą. Chirurgai tai gali atlikti injekcijos (alkoholio), pjūvio, krioterapijos ar radijo dažnio būdu.
Kiti trišakio nervo neuralgijos gydymo būdai
Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitus gydymo metodus skausmo valdymui, dažniausiai kartu su vaistais. Jie apima:
- Botulino toksino injekcijas arba nervų blokadas, kurios laikinai palengvina skausmą.
- Akupunktūrą.
- Biologinį grįžtamąjį ryšį.
- Psichoterapiją (pokalbių terapiją).
- Jogą.
- Meditaciją.
- Aromaterapiją
Ko galima tikėtis, jei sergate trišakio nervo neuralgija?
Trišakio nervo neuralgija (TN) žmonėms pasireiškia skirtingai, todėl sunku tiksliai nuspėti, kaip ši liga paveiks jus. Kai kurie žmonės patiria epizodus, kurie trunka savaites ar mėnesius, po kurių būna laikotarpiai be skausmo. Kiti jaučia nuolatinį, fone esantį veido skausmą kartu su skausmo priepuoliais. Kai kuriems žmonėms skausmo priepuoliai laikui bėgant blogėja. Be to, TN gydymui skiriami vaistai gali laikui bėgant prarasti savo veiksmingumą.
Dėl šių priežasčių labai svarbu reguliariai konsultuotis su sveikatos priežiūros specialistu apie tai, kaip TN veikia jūsų būklę ir ar jūsų gydymo planas yra veiksmingas. Nereikia gyventi nuolatiniame skausme.
Kokios gali būti trišakio nervo neuralgijos komplikacijos?
Trišakio nervo neuralgijos skausmas yra toks stiprus, kad gali stipriai paveikti psichinę sveikatą ir kasdienį gyvenimą. Žmonės, sergantys TN, gali būti rizikoje patirti:
- Depresiją.
- Nerimą.
- Socialinę izoliaciją.
Labai svarbu kreiptis pagalbos, jei TN pradeda paveikti jūsų psichinę sveikatą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu arba psichinės sveikatos specialistu, tokiu kaip psichologas.
Be to, TN gydymo metodai taip pat gali sukelti komplikacijų. Ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas gali sukelti tokių problemų kaip osteoporozė. Chirurginės procedūros, skirtos TN gydyti, taip pat gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, nuolatinį veido tirpimą.
