Piktybinė anemija

Piktybinė anemija yra liga, kuri sukelia kraujyje eritrocitų ir hemoglobino trūkumą. Tai sukelia problemų su deguonies pernešimu ir audinių hipoksiją. Dažniausiai ši liga pasireiškia vyresniems nei 30 metų žmonėms, daugiausiai moterims.

Piktybinės anemijos priežastys yra vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas, genetiniai faktoriai ir tam tikros skrandžio ligos.

Piktybinės anemijos simptomai gali būti silpnumas, nuovargis, galvos skausmas ir blyškumas. Gali būti ir neurologiniai sutrikimai, virškinimo trakto problemos. Gydymas remiasi vitamino B12 terapija, folio rūgšties papildais ir pataisytu mitybos racionu.

Kas yra piktybinė anemija

Piktybinė anemija, kitaip vadinama raudondervė ar vėžine anemija, yra megaloblastinės anemijos rūšis. Tai reiškia, kad nukleorūgščių sintezė yra sutrikišta. Dėl to susidaro dideli makrocitai, kurie cirkuliuoja kraujo sistemoje.

Megaloblastinės anemijos apibrėžimas

Megaloblastinė anemija yra kraujo sutrikimas. Jis susidaro dėl to, kad raudonosios kraujo ląstelės (eritrocitai) yra per dideli ir nepilnai subrendę. Tai trukdo jų tinkamai funkcionuoti.

Galvės smegenų kraujotaka ir kraujagyslių ligos gali būti pablogintos. Tai taip pat gali sukelti galvos smegenų kraujotakos sutrikimus ir negrįžtamus išeminius pakitimus. Širdis ir smegenys dažniausiai yra labiausiai pažeidžiami organai.

Dažniausiai pažeidžiami organai

• Širdis
• Smegenys

Anemijos epidemiologija ir rizikos grupės

Anemija yra dažna kraujo problema, kuri pasitaiko įvairiuose amžiaus grupėse. Pasaulio Sveikatos Organizacijos duomenimis, visame pasaulyje anemiją diagnozuojama apie 1,987,300,000 žmonių. Geležies trūkumo sukelta anemija yra dažniausias tipas, kartu su nedakraujiškumu.

Lietuvoje anemija labai paplitusi tarp nėščiųjų moterų, apie 25-30%. Kūdikių ir paauglių dažnai serga geležies trūkumo anemija, apie 25-40%. Europoje 10% moterų vaisininkystės metu susiduria su anemija. Jungtinėse Valstijose anemija diagnozuojama apie 3,4 milijonai žmonių, kas sudaro 11% gyventojų.

Rizikos grupėmis laikomasi vyresni nei 60-70 metų žmonės, jaunos moterys, nėščiosios, žindančios motinos, alkoholikai ir sergantieji tireotoksikoze. Net 30-40% pasaulio nėščiųjų turi geležies trūkumo anemiją.

Anemiją gali sukelti daugybė priežasčių, pvz., maža geležies, vitamino C ar B12 kiekis, lėtinės ligos, kraujavimas, paveldimas polinkis. Svarbu atpažinti simptomus ir pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta komplikacijų.

Pagrindinės piktybinės anemijos priežastys

Piktybinė anemija, kitaip vadinama megaloblastine anemija, susidaro iš keletų priežasčių. Svarbiausias yra vitamino B12 trūkumas. Jis gali atsirasti, jei maistas netenka pakankamai vitamina B12, arba jei jo apsorbcija yra sutrikusi.

Kita svarbi priežastis yra folio rūgšties trūkumas. Jis sutrikdo DNR sintezę ir lemia megaloblastinę eritropoezę. Taip pat, genetiniai faktoriai gali sukelti įgimtus atvejus.

Vitamino B12 stokos įtaka

Vitamino B12 trūkumas yra viena iš pagrindinių piktybinės anemijos priežasčių. Šis vitaminas yra būtinas kraujodaros procesui. Jo trūkumas sukelia mažakraujystę ir lemia kraujo pokyčius.

Nepakankamas vitamino B12 kiekis gali būti dėl maisto, kuris netenka pakankamai vitamina B12. Arba dėl sutrikdytos apsorbcijos.

Folio rūgšties trūkumo pasekmės

Folio rūgštis yra svarbi kraujodaros procesui. Jos trūkumas sutrikdo DNR sintezę ir megaloblastinę eritropoezę. Tai lemia piktybinę anemiją.

Folio rūgšties deficitas gali atsirasti dėl maisto, kuris netenka pakankamai folio rūgštis. Arba dėl padidėjusio poreikio arba sutrikdytos apsorbcijos.

Genetinių faktorių vaidmuo

Genetiniai faktoriai gali būti susiję su įgimtomis piktybinės anemijos formomis. Šie genetiniai pokyčiai gali sutrikdyti kraujodaros procesus. Arba lemti medžiagų apykaitos problemas, kurios veda prie mažakraujystės ir kraujo pokyčių.

Kraujo pokyčiai sergant anemija

Sergant piktybine anemija, kraujyje stebimi eritrocitų trūkumas ir hemoglobino sumažėjimas. Hemoglobino koncentracija moterims nukrenta iki 120 g/l. Vyrams ir moterims po menopauzės – iki 130 g/l.

Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) ir juose esantis hemoglobinas perneša deguonį. Mažėjantis eritrocitų ir hemoglobino skaičius rodo anemiją.

Retikuliocitų padidėjimas rodo suintensyvėjusią eritrocitų gamybą. Maži skaičiai gali rodyti eritrocitų gamybos nepakankamumą. Hematokritas rodo eritrocitų procentinį kiekį kraujyje.

Eritrocitų nusėdimo greitis gali būti padidėjęs įvairių ligų metu. Sergant anemija, gali būti pastebėti ir baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) pokyčiai. Kraujo plokštelių (trombocitų) pokyčiai taip pat gali būti pastebėti.

Klinikos požymiai ir simptomai

Piktybinė anemija yra kraujo sutrikimas, sukeltas vitaminų B12 ir folio rūgšties stokos. Ji pasireiškia įvairiais simptomais. Bendrieji požymiai yra nuovargis, silpnumas, padidėjęs širdies plakimas ir dusulys.

Bendrieji simptomai

• Greitas nuovargis ir silpnumas
• Padažnėjęs širdies ritmas
• Dusulys net poilsio metu
• Galvos svaigimas ir apsvaigimas

Neurologiniai simptomai

Nervų sistemos pažeidimai gali sukelti parestezijas ir dilgčiojimą. Taip pat galimos dilimai ar tirpimai galūnėse. Galvos skausmas taip pat yra svarus simptonas.

Virškinimo trakto sutrikimai

Virškinimo trakto sutrikimai, kaip raudondervė (glositas), liežuvio deginimas ir skausmas, dažnai pasireiškia. Sunkesnė anemija gali sukelti krūtinės skausmus ir sąmonės sutrikimus.

Diagnostikos metodai ir tyrimai

Piktybinės anemijos diagnozei atliekami išsamūs kraujo tyrimai. Nustatoma hemoglobino, eritrocitų, vitamino B12 ir folio rūgšties koncentracijos kraujo plazmoje. Šilingo (Schilling) testas padeda įvertinti vidinį faktorių, kuris lemia vitamino B12 įsisavinimą.

Be to, atliekami imunologiniai kraujo tyrimai. Jie nustato antikūnus prieš vidinį faktorių gaminančias ląsteles.

Siekiant nustatyti anemijos priežastis, reikia atlikti virškinamojo trakto tyrimus. Tai gali apimti endoskopinį tyrimą, radiologinį įvertinimą ar biopsijas. Šie tyrimai padeda įvertinti galimą žarnyno patologiją, kuri galėtų būti susijusi su piktybinės anemijos vystymusi.

Kompleksinis kraujo ir virškinamojo trakto tyrimų rinkinys suteikia išsamią informaciją. Jis nustato anemijos pobūdį, sunkumą ir potencialias priežastis. Šie diagnostiniai duomenys yra esminiai nustatant tinkamą kraujo tyrimai ir vėžinė anemija gydymo strategiją.

Efektyvūs gydymo būdai ir strategijos

Piktybinės anemijos gydymas reikalauja skirtingų būdų. Svarbiausios terapijos yra vitamino B12 ir folio rūgšties papildai.

Vitamino B12 terapija

Vitamino B12 preparatai yra pagrindiniai piktybinės anemijos gydymo būdai. Jie gali būti skiriami geriamąja forma arba intraveninėmis injekcijomis. Tai priklauso nuo anemijos laipsnio ir paciento tolerancijos.

Folio rūgšties papildai

Folio rūgšties trūkumas sukelia piktybinę anemiją. Folio rūgšties papildai gali būti skiriami geriamąja forma arba intraveninėmis injekcijomis. Atsižvelgiant į anemijos laipsnį ir paciento savijautą.

Sunkiais anemijos atvejais, kai nepadeda minėtos terapijos, gali būti atliekami kraujo perpylimai. Tai siekia pagerinti kraujo ląstelių kiekį ir jų funkciją.

Mitybos rekomendacijos ir profilaktika

Laikytis visavertės mitybos yra svarbu, kad būtumis sveiki. Mėsa, kepenys ir kiaušiniai yra geri šaltiniai vitamino B12. Vaisių ir daržovių folio rūgštis taip pat būtina.

Geležies preparatų vartojimas turi būti kartu su vitaminu C. Tai padeda jų geriau įsisavinti. Vengti kalcio turinčių produktų, kad geležis geriau įsisavintų.

• Rekomenduojama bent kartą per metus atlikti profilaktinius kraujo tyrimus, siekiant laiku nustatyti bet kokius kraujo pokyčius.
• Ypatingą dėmesį turėtų skirti pacientai, priklausantys rizikos grupėms, tokioms kaip pagyvenę žmonės, vegetarai ar žmonės, sergantys tam tikromis lėtinėmis ligomis.
• Svarbiausia yra stebėti savo sveikatos būklę ir laiku reaguoti į bet kokius mažakraujystės simptomus.

Proaktyvus požiūris į mitybą ir sveikatą yra raktas į efektyvią mažakraujystės profilaktiką ir gydymą.

Ligos komplikacijos ir prognozė

Negydoma piktybinė anemija gali sukelti rimtų komplikacijų. Viena iš dažnesnių komplikacijų yra miokardo infarktas, širdies ritmo sutrikimai ir galvos smegenų išeminiai pakitimai. Nėščiosioms anemija didina priešlaikinio gimdymo, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir nukraujavimo riziką.

Ilgalaikės pasekmės gali apimti lėtesnę psichomotorinę ir protinę raidą kūdikiams, gimusiems motinoms su anemija.

Galimos komplikacijos

• Miokardo infarktas
• Širdies ritmo sutrikimai
• Galvos smegenų išeminiai pakitimai
• Priešlaikinis gimdymas
• Vaisiaus augimo sulėtėjimas
• Padidėjęs nukraujavimo pavojus

Ilgalaikės pasekmės

1. Lėtesnė psichomotorinė ir protinė raida kūdikiams
2. Gimimo komplikacijos motinoms su hematologine liga

Sveikatos specialistai pabrėžia, kad kuo anksčiau diagnozuojama kraujo hematologinė liga, tuo lengviau ir sėkmingiau galima ją gydyti bei pasiekti geresnes prognozes pasveikti. Prevencija ir reguliarūs sveikatos patikrinimai yra itin svarbūs kovoje su vėžine anemija ir kitomis kraujo ligomis.

Specialios rekomendacijos rizikos grupėms

Nėščiosios ir kitos rizikos grupės turi būti stebimos dėl eritrocitų trūkumo. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) siūlo nėščioms vartoti 30-60 mg geležies per dieną. Tai padeda išvengti anemijos.

Vyresniems žmonėms svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Patikrinti vitamino B12 kiekį organizme ypač svarbu. Dažna vitamino B12 stoka gali būti susijusi su piktybine anemija.

Vegetarams ir veganams rekomenduojama vartoti vitamino B12 papildus. Šis vitaminas dažniausiai gaunamas iš gyvūninės kilmės maisto. Nepakankamas vitamino B12 kiekis gali sukelti eritrocitų trūkumą.