Kas yra dirgliosios žarnos sindromas su vidurių užkietėjimu (IBS-C)?

Vidurių užkietėjimo vyraujantis dirgliosios žarnos sindromas (IBS-C) yra būklė, kuriai būdingas lėtinis vidurių užkietėjimas su susijusiu pilvo skausmu.

Tai dirgliosios žarnos sindromo (IBS) potipis. Maždaug trečdalis žmonių, sergančių IBS, turi IBS-C tipą.

IBS-C yra funkcinis virškinimo trakto sutrikimas. Tai yra virškinimo trakto (GI) sutrikimai, sukeliantys simptomus, bet neturintys identifikuojamos priežasties, nepaisant standartinių diagnostinių tyrimų. Šie sutrikimai gali sukelti didelį diskomfortą.

Dietos pokyčiai, skaidulų papildai, vaistai ir elgesio pokyčiai gali sumažinti IBS simptomus su vidurių užkietėjimu. Kai kurie žmonės taip pat išbando mažai FODMAP turinčią dietą, kad žinotų, kurių maisto produktų reikėtų vengti, kad palengvintų simptomus.

IBS-C simptomai

Pagrindiniai IBS-C simptomai yra dažnas vidurių užkietėjimas, kurį lydi pilvo skausmas, kai tuštinasi.

Kriterijai

Normalu, kai tuštinasi vieną ar du kartus per dieną arba ne kasdien. Vidurių užkietėjimo ypatybės yra šios:

Tuštintis mažiau nei tris kartus per savaitę
Gumbuotos ar kietos išmatos
Poreikis įtempti tuštinimosi metu

Romos IV kriterijai apibrėžia IBS pagal specifinius požymius ir simptomus. Pagal šiuos kriterijus IBS-C yra konkrečiai apibrėžiamas kaip būklė, kai:

Su skausmu susijęs vidurių užkietėjimas pasireiškia mažiausiai tris dienas per mėnesį
Simptomai išliko per pastaruosius tris mėnesius
Bent 25 % išmatų yra kietos ir mažiau nei 25 % išmatų apibūdinamos kaip minkštos

Susiję simptomai

Be Romos IV IBS-C kriterijų, jei turite vidurių užkietėjimo dominuojančią IBS, galite patirti kitų simptomų.

Dažni IBS-C simptomai:

Vartojant IBS-C retai atsiranda laisvų išmatų, nebent naudojami vidurius laisvinantys vaistai.

IBS-C ir lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas (CIC)

IBS-C ir lėtinis idiopatinis vidurių užkietėjimas (taip pat žinomas kaip funkcinis vidurių užkietėjimas) turi daug tų pačių simptomų.

Pagal „Roma IV” kriterijus didžiausias skirtumas yra:

IBS-C sukelia pilvo skausmą ir diskomfortą kartu su vidurių užkietėjimu.
Idiopatinis vidurių užkietėjimas paprastai yra neskausmingas.

Gastroenterologai abejoja, ar šios dvi sąlygos yra to paties sutrikimo apraiškos viename ligos spektre, o ne du atskiri sutrikimai.

Tačiau šios dvi sąlygos reaguoja į skirtingą gydymą. Tai rodo, kad tai gali būti dvi skirtingos sąlygos. Šiuo metu atsakymas nėra aiškus.

IBS-C priežastys

Nėra žinomos IBS-C priežastys. Simptomai atsiranda dėl to, kad virškinimo sistema neveikia taip, kaip turėtų, tačiau tam nėra jokios identifikuojamos priežasties.

Dissinerginis tuštinimasis, kuris yra dubens dugno raumenų disfunkcija, dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems IBS-C.

Kaip diagnozuojama IBS-C?

IBS-C tradiciškai yra atskirties diagnozė. Tai reiškia, kad jis diagnozuojamas tik atmetus kitus sutrikimus, kurie gali sukelti jūsų simptomus. Tačiau 2021 m. Amerikos gastroenterologijos koledžo (ACG) paskelbtomis diagnostikos gairėmis siekiama, kad tai būtų „teigiama” diagnozė.

ACG teigia, kad jo rekomenduojamas diagnostikos metodas pagreitins procesą ir greičiau suteiks jums tinkamą gydymą. Neaišku, kaip toliau paaiškintos gairės pakeis jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo IBS diagnostikos procesą. Bet kuris metodas gali tiksliai diagnozuoti.

Išskyrimo diagnozė

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria IBS-C, jie greičiausiai:

Paklauskite apie savo simptomus
Atlikite medicininę apžiūrą
Užsakyti kraujo tyrimą
Atlikite išmatų mėginio analizę.

Gali būti rekomenduojami kiti tyrimai, atsižvelgiant į jūsų simptomus ir ligos istoriją. Tai apima vaizdo testus ir intervencinius tyrimus, tokius kaip kolonoskopija.

Jei jūsų simptomai atitinka IBS-C diagnostikos kriterijus ir nėra jokių raudonos vėliavos simptomų ar kitos ligos požymių, jums gali būti diagnozuota IBS-C.

Teigiama diagnozė

Užuot atlikęs išsamų tyrimą, ACG rekomenduojamas diagnostikos metodas apima jūsų ligos istoriją ir fizinį patikrinimą, be pagrindinių simptomų, įskaitant:

Pilvo skausmas
Pasikeitę tuštinimosi įpročiai
Simptomai trunka mažiausiai šešis mėnesius
Kitų galimų sąlygų aliarmo funkcijų nebuvimas
Galimas anorektalinis fiziologijos tyrimas, jei įtariamas dubens dugno sutrikimas arba jei vidurių užkietėjimas nereaguoja į standartinį gydymą

Daugiau IBS-C tyrimų atlikti nerekomenduojama.

IBS-C gydymas

IBS-C ACG gydymo protokolas apima dietos pakeitimus, papildus, receptinius vaistus ir gyvenimo būdo bei elgesio pokyčius.

Dieta ir papildai

Dietos pokyčiai: Trumpalaikis mažai FODMAP turinčios dietos bandymas gali padėti nustatyti maisto produktus, kurie prisideda prie jūsų simptomų, kad žinotumėte, kurių maisto produktų reikėtų vengti.
Pluoštas: Lėtai didinant skaidulų, ypač tirpių skaidulų, kiekį savo racione (arba naudojant papildus), gali padidėti tuštinimasis.
Pipirmėčių aliejus: enteriniu būdu padengtos pipirmėčių aliejaus kapsulės gali padėti atsipalaiduoti žarnyno raumenims, sumažinti skausmą ir uždegimą bei pašalinti kenksmingas bakterijas.

Receptiniai vaistai

Amitiza (lubiprostonas): Padidina skysčių sekreciją žarnyne
Linzess (linaklotidas) arba Trulance (plekanatidas): Padidinkite žarnyno judrumą
Zelnorm (tegaserodas): Pagreitina virškinimą ir mažina padidėjusį virškinimo organų jautrumą (rekomenduojama tik jaunesnėms nei 65 metų moterims, neturinčioms širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių ir nereaguojančioms į kitus vaistus)
Tricikliai antidepresantai: Receptiniai vaistai, kurie gali paveikti GI sistemos nervus, keisdami neuromediatorių norepinefrino ir dopamino veiklą.

Elgesio pokyčiai

Nerekomenduojama

ACG teigia, kad kai kurie įprasti IBS-C gydymo būdai neturi pakankamai veiksmingumo įrodymų, kad juos būtų galima rekomenduoti. Jie apima:

Dažnai užduodami klausimai

Kokie yra IBS tipai?Keturi IBS tipai apima:
- IBS su vyraujančiu vidurių užkietėjimu (IBS-C)
- IBS su vyraujančiu viduriavimu (IBS-D)
- IBS su mišriais žarnyno įpročiais (IBS-M)
- Neklasifikuotas IBS (IBS-U)
- Kiek laiko trunka IBS-C?IBS-C yra lėtinė būklė, kuri periodiškai paūmėja. Paūmėjimai priklauso nuo įvairių veiksnių, tačiau gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

- Kokių maisto produktų turėčiau vengti vartojant IBS-C?Kai kuriems žmonėms IBS-C palengvėja, jei jie vengia daug FODMAP turinčio maisto, pavyzdžiui:
  - Pienas ir pieno produktai
  - Becukrė kramtomoji guma
  - Kviečių produktai, tokie kaip kviečių sėlenos, duona ir makaronai
  - Tam tikros daržovės, pavyzdžiui, artišokai, šparagai, svogūnai ir česnakai
  - Pupelės ir ankštiniai augalai
  Taip pat galite pabandyti vengti gazuotų gėrimų, gazuotų gėrimų, kofeino ir dujas gaminančių maisto produktų, tokių kaip brokoliai, Briuselio kopūstai ir pupelės. Tačiau mitybos veiksniai priklauso nuo žmogaus. Kai kuriuos žmones sukelia tam tikri maisto produktai, o kiti – ne.

- Ar turėčiau vartoti vidurius laisvinančius vaistus, jei turiu IBS?Pirmiausia pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, tačiau vidurius laisvinantys vaistai yra dažniausiai vartojami vaistai, gerinantys žarnyno veiklą pacientams, sergantiems IBS-C.